医学会誌43-補遺号

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研究課題名： 通所サービスを利用している高齢者のうつ状態と身体症状・精神症状及び生活状況との関連研究代表者：塚原　貴子（川崎医療福祉大学　医療福祉学部保健看護学科）　本研究は、在宅要介護・要支援の方でうつ状態にある対象の精神症状、身体症状の実態及びうつ状態に関連する要因を明らかにする。　研究対象者はA県内のデイケア、デイサービスに通所している65歳以上の要介護及び要支援の認定者で、自分の意思を伝えることのできる111人である。調査内容は、基本属性、Geriatric Depression Scale；GDS-15簡易版、老研式活動能力指標の手段的自立、知的能動性、社会的役割の３つの下位尺度、ソーシャルサポートのサイズ得点と交流得点、うつ状態の精神症状、身体症状である。　調査の結果、GDS得点の５～９点の軽度のうつ状態は52人（46.8％）、10点以上の重度のうつ状態は８人（7.2％）であった。GDSと相関があった項目でGDS得点を従属変数とするロジスティック回帰分析（変数増加法）で検討した結果、うつ状態の危険因子として、身体症状の数 （odds ratio；OR=1.272）精神症状の数（OR=2.876）であった。一方うつ状態の改善因子にはソーシャルサポートのサイズ得点（OR=0.891）であった。サイズ得点とは、親しくしている親戚、親しくしている近所の人、近所の人以外で親しくしている知人・友人などの人との交流の数である。交流している人が多いほど、うつ状態になったとしても早期に改善することが推察された。うつ状態にある高齢者の身体症状は「ふらつき」「肩腰の痛み」「動悸」などの心気的愁訴の訴えが多く、精神症状は「考えがまとまらない」「集中力が低下」「イライラ」「頭が悪くなったようだ」などであった。研究課題名：学校健康診断時の保健調査票による胸郭異常のスクリーニングの現状と課題研究代表者：難波　知子（川崎医療福祉大学　医療技術学部健康体育学科）【目的】学校健康診断前に実施する保健調査票における胸郭異常スクリーニングの現状と課題を明らかにする。【方法】平成28年７月、 全国125か所の教育委員会の学校保健担当者を対象に平成28年度の現状についての質問紙調査を実施した（所属大学倫理委員会承認研究）。【結果】有効回答率は56.0％（70件）であった。 ｢胸郭異常｣の項目立ては、｢無｣が60件（85.7％）、｢有｣は10件（14.3％）であった。｢無｣の理由の約半数は｢文部科学省監修の『児童生徒等の健康診断マニュアル』の項目に示されていないため｣であった。｢有｣の理由には｢健康診断に必須の項目であるという認識｣｢早期発見に有用｣が記されていた。保健調査における｢胸郭異常｣の項目立ての必要性については、｢必要｣15件（21.4%）、｢あまり必要ではない｣36件（51.4%）、｢不必要｣６件（8.6%）、｢無回答｣13件（18.6%）であった。【考察】本調査における｢胸郭異常｣の項目立ての現状と必要性の認識は低く、スクリーニングに対する考えは教育委員会によって相違がみられた。胸郭変形は成長に伴って進行し、専門医の受診は年齢が高くなるほど身体的症状を訴えるケースが多いとされる。早期受診に導くためには学校健診におけるスクリーニングの精度を高める必要性があり、保健調査における「項目立て」が有効な一助となりうると考える。S87