医学会誌43-補遺号

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28基－4：院内肺炎C（重症）群に対するTAZ/PIPC，PZFX併用投与の有効性に関する検討研究代表者：沖本　二郎（総合内科学１）【背景】日本呼吸器学会「成人院内肺炎診療ガイドライン」によるとC（重症）群に対してはTAZ/PIPCとPZFXの併用を選択薬の１つとして推奨している。【目的】成人院内肺炎C（重症）群に対し、TAZ/PIPCとPZFX併用投与の有効性に関して検討 した。【対象と方法】　１．対象　　 2014年１月から、2017年３月までに、川崎医科大学総合医療センターで加療を行った院内肺炎C（重症）群を対象とした。C（重症）群とは重症度分類（IROAD）が３項目以上の場合とした。　２．方法　　上記患者にTAZ/PIPC　１回4.5g、１日３回、　PZFX １回500mg　１日２回の併用投与を行った。　　そして、その臨床効果、細菌学的効果、副作用などにつき検討した。【結果】　１．20例がエントリーされた。　２．臨床効果　　20例中有効12例（有効率60％）、無効（死亡）８例であった。　３．細菌学的効果　　 12例に起炎菌が同定され、除菌10株（S. pneumoniae ３株、E. coli ２株、MSSA、K. pneumoniae、E. faecalis、P. areuginosa 各々１株）であり、２株（K. pneumoniae、E. faecalis）が存続した。　４．副作用　　 臨床検査値異常は８例（40％）に認められ、AST、ALT上昇　各々４例、Crn、BUN　各々２例、 ALP、Amy上昇　各々１例であったが、いずれも軽度で治療を要した症例はなかった。【考察】　院内肺炎C（重症）群に対するTAZ/PIPC、PZFX併用投与の臨床効果（有効率）は60％であった。C （重症）群に対する治療成績としては良好な結果であると考えられた。　さらなる臨床効果を得るには抗菌薬投与のみでなく、全身管理を含む補助療法が必要であろう。【結論】　院内肺炎C（重症）群に対するTAZ/PIPC、PZFX併用投与の臨床効果（有効率）は60％であった。S70川　崎　医　学　会　誌