医学会誌 第41巻 補遺号

48/90

26基－15：慢性肝疾患における耐糖能異常と肝疾患マーカーの関連調査研究代表者：仁科　惣治（肝胆膵内科学）【目的】非アルコール性脂肪性肝障害（NAFLD）に伴う高血糖やインスリン抵抗性は肝硬変・肝発癌に影響するため、これらの糖代謝異常を早期診断し治療介入することが重要である。本研究ではNAFLDにおける肝線維化と種々の糖代謝因子との関係について、多施設共同研究での検討を行った。【方法】2003年1月～2013年12月に受診した、FBSとHbA1cではDMと確定診断されないbiopsy-proven NAFLD 321例に75gOGTTを行い、線維化非進展群 （F0-2） 236例と線維化進展群（F3-4） 85例の血液生化学所見、糖代謝因子を比較検討した。【結果】OGTTの結果、全症例中43%が耐糖能異常（IGT/IFG）、17%がDM型であった。IGT/IFGおよびDM型であった症例は、線維化進展と共に増加傾向を示した。2項ロジステック解析において、肝線維化進展寄与因子は血糖AUC 0-2h≧320 mg/dL・hr （OR:1.88，p=0.043）およびAST≧43 IU/L（OR: 3.30，p＜0.001）であった。【結論】NAFLD症例では糖代謝異常の合併が高率である。また、NAFLDにおいて75gOGTTにおける血糖AUC 0-2hは肝線維化進展の危険因子であった。従ってFBSやHbA1c測定だけでなく積極的なOGTTによる評価により、肝線維化の進展したNAFLDを診断することが可能となる。26基－24： Non-alcholoc fatty liver disesaseにおける糖鎖マーカーMac-2 Binding protein（M2BP）の検討研究代表者：川中　美和（総合内科学2）【目的】近年、新規糖鎖マーカーWFA＋M2BP（M2BPGi）は肝線維化マーカーとしての有用性が期待されている。今回、NAFLD症例におけるM2BPGiを測定し、線維化進展や肝発癌の指標、また治療効果予測に関するバイオマーカーの有用性を検討した。【対象および方法】当院で肝生検を施行したNAFLD294例に対してM2BPGiの測定を行い、NAFLDの線維化診断の有用性を検討した。【結果】M2BPGiは線維化の進展とともに上昇し（P＜0.0001）、特にF3，4はF0-2に比べ有意高く（0.8vs.1.85；P＜0.0001，Cutoff1.01，AUC0.70）、F4はF0-3に比べさらに高く（0.9vs.3.6;P＜0.0001，cut off 1.28 AUC0.78）であった。M2BPGiは線維化マーカーtype4collagen 7S、P-3-P、Hyaroric acidと相関を認めた。また、HCCが出現した13例は非発癌例281例にくらべ、有意に高かった（4.7vs1.1 P＜0.0001） 繰り返し肝生検を施行した線維化が進行した症例はM2BPGiも増加し、改善した症例は有意に低下した。【結語】NAFLDにおけるM2BPGiの測定はNASHの線維化の程度や線維化進展例の予測に役立つ。さらには肝発癌の予測に役立つ可能性が示唆された。S44川　崎　医　学　会　誌

※このページを正しく表示するにはFlashPlayer10.2以上が必要です